Инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

Настоящая инструкция подготовлена на основе типовой инструкции, утвержденной Приказом Минздрава России от 28.01.2002 N 19, и устанавливает основные требования охраны труда для работников рентгенодиагностических отделений.

Документ разработан с учетом требований «Норм радиационной безопасности НРБ-99» СП 2.6.1.758-99, «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99, Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», Приказа Минздрава России от 31.07.2000 N 298, СанПиН 2.6.1.802-99, а также иных нормативных документов, указанных в исходной типовой инструкции.

На основании данной инструкции в лечебно-профилактическом учреждении, где имеется рентгенодиагностическое отделение, должны разрабатываться внутренние инструкции по охране труда с учетом фактических условий работы.

Общие требования безопасности

Допуск персонала к работе

К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по учреждению к персоналу категории А в соответствии с требованиями ОСПОРБ-99 СП 2.6.1.799-99.

При проведении рентгенологических исследований различают две группы облучаемых лиц:

• группа А — работники, непосредственно участвующие в рентгенодиагностических исследованиях: врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновского оборудования;
• группа Б — сотрудники, которые по условиям работы находятся в зоне воздействия ионизирующего излучения, включая работников смежных помещений и специалистов, не входящих в штат рентгеновского отделения, но участвующих в исследованиях.

Персонал групп А и Б обязан знать и соблюдать установленные пределы доз облучения. Для персонала группы А эффективная доза не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. За период трудовой деятельности продолжительностью 50 лет эффективная доза не должна превышать 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз составляют 1/4 значений, установленных для персонала группы А в соответствии с НРБ-99.

Женский персонал освобождается от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.

Медицинские осмотры, обучение и инструктажи

Работники рентгенодиагностического отделения должны проходить предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 N 405. К работе допускаются только лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.

Персонал, работающий в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.

Новые работники и лица, временно направленные в отделение, проходят вводный инструктаж у инженера по охране труда или другого лица, назначенного ответственным за охрану труда приказом по учреждению. Результаты вводного инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа.

Каждый вновь принятый работник должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж проводится не реже двух раз в год. Внеплановый инструктаж проводится при изменении условий труда, нарушениях требований охраны труда, несчастных случаях и в иных необходимых случаях. Результаты инструктажей оформляются в соответствующих журналах, личной карточке инструктируемого, наряде-допуске или другой документации, разрешающей выполнение работ.

Обязанности персонала

Работники рентгеновского отделения обязаны:

• соблюдать должностные инструкции и правила внутреннего трудового распорядка;
• выполнять требования настоящей инструкции, нормативных документов, технических описаний и инструкций по эксплуатации оборудования;
• не допускать отклонений от установленного порядка работы с источниками ионизирующего излучения;
• знать принцип действия и условия безопасной эксплуатации оборудования рентгеновского кабинета;
• владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
• сообщать непосредственному руководителю о неисправностях оборудования, приспособлений, инструментов и об аварийных ситуациях;
• поддерживать чистоту и порядок в отделении;
• не загромождать помещения неиспользуемой аппаратурой, мебелью и другими предметами;
• соблюдать установленные режимы труда и отдыха;
• выполнять правила личной гигиены.

Опасные и вредные производственные факторы

Персонал должен знать меры защиты от следующих факторов:

• повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
• повышенной концентрации токсичных компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе помещений;
• повышенного содержания озона и окислов азота, возникающих при воздушных электрических разрядах в высоковольтных устройствах;
• опасного напряжения в электрических цепях;
• повышенного шума от электроприводов и вентиляционного оборудования.

Средства индивидуальной и коллективной защиты

При нахождении в процедурной применение средств индивидуальной защиты обязательно. Нормы их использования определяются назначением конкретного рентгенодиагностического кабинета.

Индивидуальные средства защиты должны иметь штампы и отметки с указанием свинцового эквивалента и даты проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.

Средства индивидуальной защиты должны допускать влажную обработку. При появлении свинцовой пыли, указывающей на нарушение санитарно-гигиенических требований эксплуатации защитных средств, проводится влажная уборка с применением 1–2% раствора уксусной кислоты.

При работе с диагностическим аппаратом в горизонтальном положении поворотного стола-штатива все участники исследования должны использовать коллективные и индивидуальные средства защиты.

Основные запреты

Персоналу рентгеновского отделения запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты и индивидуальных дозиметров;
• использовать поврежденные средства индивидуальной защиты или средства с истекшим сроком службы;
• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации или вентиляции;
• принимать пищу и курить в рабочих помещениях;
• рентгенолаборанту одновременно обслуживать два и более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при наличии общей комнаты управления;
• оставлять работающий аппарат без присмотра или передавать наблюдение за ним лицам, не имеющим права работать на данном оборудовании.

Пищевые продукты, домашняя одежда и личные предметы, не связанные с работой, должны храниться только в специально выделенных местах.

Требования к помещению и оборудованию

На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.

У входа в процедурную рентгенодиагностического кабинета на высоте 1,6–1,8 м от пола или над дверью должно быть установлено световое табло бело-красного цвета с надписью «Не входить». Оно должно автоматически включаться при работе рентгеновского аппарата. На световой сигнал допускается наносить знак радиационной опасности.

Руководитель учреждения обязан обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником. Лица, нарушившие требования инструкции, при необходимости направляются на внеочередную проверку знаний по охране труда и внеплановый инструктаж.

Требования безопасности перед началом работы

Перед началом работы персонал рентгеновского отделения должен:

• проверить наличие индивидуальных дозиметров;
• убедиться, что в процедурном помещении нет посторонних лиц;
• визуально проверить исправность рентгеновского аппарата, включая подвижные части, электропроводку, высоковольтный кабель и заземляющие провода;
• проверить напряжение линии питания;
• выполнить пробное включение аппарата на различных режимах работы;
• надеть индивидуальные средства защиты, предусмотренные для работы в конкретном кабинете;
• убедиться в исправности вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения;
• проверить исправность оборудования, реактивов, блокировочных устройств, средств радиационной защиты и целостность заземляющих проводов.

Запрещается начинать работу при неисправных блокировочных устройствах или измерительных приборах рентгеновского аппарата.

Если аппарат включен в электрическую сеть, рентгенолаборант не имеет права покидать рентгеновский кабинет.

При выявлении неисправностей работа должна быть приостановлена. О нарушениях необходимо сообщить заведующему отделением и вызвать службу, выполняющую техническое обслуживание и ремонт.

При сменной работе порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, которую разрабатывает заведующий отделением с учетом особенностей каждого кабинета.

Требования безопасности во время работы

Рентгенологические исследования могут проводить только лица, прошедшие специализацию по рентгенологии и обученные правилам выполнения таких исследований.

Индивидуальный дозиметрический контроль проводится постоянно с использованием средств измерения рентгеновского излучения с энергией 15–140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99. Средства измерения должны иметь действующие свидетельства поверки.

Результаты дозиметрического контроля ежеквартально регистрируются в рабочем журнале. Индивидуальные годовые дозы облучения фиксируются в карточке учета индивидуальных доз. При переводе работника на другое место работы его карточка учета доз передается по новому месту работы.

При возникновении нештатной или аварийной ситуации персонал действует по внутренней инструкции, разработанной заведующим отделением.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

• повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
• короткое замыкание или обрыв в системах электропитания;
• замыкание электрической цепи через тело человека;
• механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
• неисправность систем водоснабжения, канализации, отопления или вентиляции;
• аварийное состояние стен, пола или потолка;
• пожар.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

Действия при радиационной аварии

При радиационной аварии персонал обязан:

• сообщить о случившемся заведующему отделением и лицу, ответственному за радиационный контроль;
• эвакуировать больного из помещения;
• закрыть защитную дверь, опечатать ее и разместить табличку об аварийном состоянии;
• обеспечить вызов ремонтной бригады для устранения аварии.

Если есть подозрение на облучение персонала выше установленных норм, заведующий отделением обязан срочно организовать проверку причин переоблучения, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование. По результатам обследования определяется возможность дальнейшей работы сотрудников в сфере ионизирующего излучения.

Действия при нерадиационной аварии

При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и немедленно сообщить о происшествии заведующему отделением.

При пожаре необходимо вызвать пожарную команду, милицию и приступить к ликвидации возгорания первичными средствами пожаротушения, если это не создает угрозы для жизни и здоровья.

При коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, неисправностях водоснабжения, канализации, отопления или вентиляции работу следует прекратить и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.

Пострадавшим при аварии должна быть оказана первая доврачебная медицинская помощь.

Требования безопасности по окончании работы

После завершения работы персонал рентгеновского отделения обязан:

• привести рабочее место в порядок;
• вернуть аппараты в исходное состояние;
• отключить оборудование или перевести его в режим, предусмотренный инструкцией по эксплуатации;
• отключить системы электроснабжения;
• провести влажную уборку помещений;
• вымыть полы;
• продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми контактировали пациент и медицинский персонал.

Заведующий отделением или кабинетом должен проверить правильность ведения учетной документации.

Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.