Акт проверки внутреннего противопожарного водопровода

Акт отражает результаты испытаний внутреннего противопожарного водопровода организации. В документе фиксируют состояние пожарных кранов и их клапанов, фактическую водоотдачу, соответствие проектным параметрам, требованиям СНиП 2.04.01-85 и методике проверки внутреннего противопожарного водопровода.

Акт проверки работоспособности внутреннего противопожарного водопровода и исправности пожарных кранов

Дата составления: «___» _____________ 202__ года. Населенный пункт: ________________________________.

Эксплуатирующая организация: ________________________________________________________________________.

Обслуживающая организация: ________________________________________________________________________.

Дата и время испытаний: «___» __________ 202__ года, с ___ часов ___ минут до ___ часов ___ минут.

Состав комиссии

Председатель комиссии: должность ________________________________________, организация ________________________________________, фамилия, имя и отчество ________________________________________.

Члены комиссии:

• должность ________________________________________, организация ________________________________________, фамилия, имя и отчество ________________________________________;
• должность ________________________________________, организация ________________________________________, фамилия, имя и отчество ________________________________________.

Объект и оборудование

Комиссия испытала на водоотдачу внутренний противопожарный водопровод здания или пожарного отсека ________________________________________________________________________.

• номера стояков и пожарных кранов: ________________________________________;
• тип клапана пожарного крана: ________________________________________;
• тип ручного пожарного ствола: ________________________________________;
• длина пожарного рукава: ______ метров;
• диаметр пожарного рукава: ______ миллиметров;
• тип пожарного насоса: ________________________________________;
• напор насоса при закрытых пожарных кранах: ______ мегапаскаля.

Нормативные параметры

В соответствии со СНиП 2.04.01-85 допустимый расход диктующего пожарного крана составляет ______ литров в секунду.

Допустимое давление у диктующего пожарного крана составляет ______ мегапаскаля.

Количество пожарных кранов, одновременно испытываемых на водоотдачу: ______ штук.

Результаты испытаний

В период наибольшего расхода воды на хозяйственные нужды, с ______ часов ______ минут до ______ часов ______ минут, водоотдача внутреннего противопожарного водопровода составила не менее ______ литров в секунду.

Полученный показатель соответствует или не соответствует требованиям СНиП 2.04.01-85 и проекту № ______ «________________________________________». Нужный вариант подчеркнуть.

Запорные элементы клапанов вручную, без дополнительных приспособлений, перемещаются между крайними положениями. После выполнения не менее трех циклов открытия и закрытия отсутствуют утечки через запорные органы и уплотнения штока. Диаметр установленных диафрагм соответствует проектным данным.

Заключение комиссии

Работоспособность клапанов пожарных кранов соответствует или не соответствует требованиям СНиП 2.04.01-85, проектной документации и методике испытаний внутреннего противопожарного водопровода. Нужное заключение подчеркнуть.

Подписи

Председатель комиссии __________ / ________________________________________.

Члены комиссии:

• __________ / ________________________________________;
• __________ / ________________________________________.

Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.