Акт проверки внутреннего противопожарного водопровода в столовой

Акт предназначен для документального оформления испытаний внутреннего противопожарного водопровода столовой. В документ вносят номера стояков и пожарных кранов, типы клапана и ручного пожарного ствола, длину и диаметр пожарного рукава, характеристики насоса и фактические результаты проверки. По итогам комиссия устанавливает соответствие оборудования требованиям СП 30.13330.2020, проектной документации и методике испытаний внутреннего пожарного водопровода.

АКТ
испытаний внутреннего противопожарного водопровода

от «____» __________ 202__ г.

г. ______________________________

Сведения об организациях и испытании

Эксплуатирующая организация: ________________________________________________.

Обслуживающая организация: _________________________________________________.

Дата и время проведения испытаний: «____» __________ 202__ г., с ____ ч. ____ мин. до ____ ч. ____ мин.

Состав комиссии

Председатель комиссии: ______________________________________________________
должность, организация, фамилия, имя и отчество.

Члены комиссии:

____________________________________________________________________________
должность, организация, фамилия, имя и отчество;

____________________________________________________________________________
должность, организация, фамилия, имя и отчество.

Комиссия провела испытание внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу в ____________________________________________________________________________
наименование здания или пожарного отсека.

Характеристики противопожарного водопровода

Номера стояков и пожарных кранов: ____________________________________________.

Тип клапана пожарного крана: ________________________________________________.

Тип ручного пожарного ствола: _______________________________________________.

Длина пожарного рукава: __________ м. Диаметр рукава: __________ мм.

Тип пожарного насоса: _______________________________________________________.

Напор пожарного насоса при закрытых пожарных кранах: __________ МПа.

В соответствии с СП 30.13330.2020 указываются следующие допустимые показатели:

• расход наиболее удалённого, или «диктующего», пожарного крана — __________ л/с;
• давление у «диктующего» пожарного крана — __________ МПа;
• число пожарных кранов, одновременно проверяемых на водоотдачу, — __________ шт.

Результаты испытаний

В период наибольшего расхода воды на хозяйственные нужды, с ____ ч. ____ мин. до ____ ч. ____ мин., водоотдача внутреннего противопожарного водопровода составила не менее __________ л/с.

Полученный результат __________________________________ требованиям СП 30.13330.2020 и проекту ________________________________________________________________.
указать: соответствует или не соответствует; номер и наименование проекта.

Запорные элементы клапанов вручную, без применения дополнительных технических средств, переводятся из одного крайнего положения в другое. После выполнения не менее трёх циклов открытия и закрытия протечки через запорные органы и уплотнения штока отсутствуют. Диаметр установленных диафрагм соответствует проектным данным.

Заключение комиссии

Работоспособность клапанов пожарных кранов __________________________________ требованиям СП 30.13330.2020, проектным данным и методике испытаний внутреннего противопожарного водопровода.
указать: соответствует или не соответствует.

Подписи

Председатель комиссии __________________ / ______________________________ /
подпись  фамилия и инициалы.

Члены комиссии:

__________________ / ______________________________ /

__________________ / ______________________________ /
подписи, фамилии и инициалы.

Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.