Акт проверки внутреннего противопожарного водопровода в ресторане

Настоящий акт предназначен для документального оформления проверки внутреннего противопожарного водопровода ресторана. Комиссия фиксирует параметры проведённых испытаний и формулирует вывод о соответствии водоотдачи, исправности клапанов пожарных кранов, проектных характеристик и требований СП 30.13330.2020, а также применяемой методики испытаний внутреннего пожарного водопровода.

Акт испытаний внутреннего противопожарного водопровода

Дата составления: «__» ______________ 202__ г.

Место составления: г. ______________________________.

Эксплуатирующая организация: ________________________________________________.

Обслуживающая организация: _________________________________________________.

Дата и время проведения испытаний: «___» __________ 202__ г., с ___ ч. ___ мин. до ___ ч. ___ мин.

Состав комиссии

Председатель комиссии: ______________________________________________________ (должность, организация, фамилия, имя и отчество).

Члены комиссии: _____________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, имя и отчество).

____________________________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, имя и отчество).

Комиссия выполнила испытание внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу в следующем здании или пожарном отсеке: ________________________________________________.

Номера проверенных стояков и пожарных кранов: _________________________________.

Тип клапана пожарного крана: ________________________________________________.

Тип ручного пожарного ствола: _______________________________________________.

Длина пожарного рукава: ______ м; диаметр пожарного рукава: ______ мм.

Тип пожарного насоса: _______________________________________________________.

Напор пожарного насоса при закрытых пожарных кранах: __________ МПа.

Нормируемые показатели по СП 30.13330.2020

• допустимый расход диктующего пожарного крана — __________ л/с;
• допустимое давление у диктующего пожарного крана — __________ МПа;
• число пожарных кранов, одновременно испытываемых на водоотдачу, — __________ шт.

Результаты испытаний

Водоотдача внутреннего противопожарного водопровода в период наибольшего хозяйственного водопотребления, с ______ ч. ______ мин. до ______ ч. ______ мин., составила не менее __________ л/с. Полученное значение __________________ требованиям СП 30.13330.2020 и проекту ________________________________________________ (соответствует или не соответствует; номер и наименование проекта).

Запорные органы клапанов вручную, без применения дополнительных технических средств, переводятся из одного крайнего положения в другое. После не менее чем трёх циклов открытия и закрытия протечки через запорные органы клапанов и уплотнения штоков __________________. Диаметры установленных диафрагм __________________ проектным данным (соответствуют или не соответствуют).

Заключение комиссии

По результатам испытаний работоспособность клапанов пожарных кранов __________________ требованиям СП 30.13330.2020, проектным данным и методике испытаний внутреннего пожарного водопровода (соответствует или не соответствует).

Председатель комиссии: __________________ /____________________________/ (подпись, фамилия и инициалы).

Член комиссии: __________________________ /____________________________/ (подпись, фамилия и инициалы).

Член комиссии: __________________________ /____________________________/ (подпись, фамилия и инициалы).

Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.