Акт проверки пожарных гидрантов на водоотдачу в столовой

Акт оформляет результаты проверки водоотдачи пожарных гидрантов и водоёмов, используемых для противопожарного водоснабжения столовой. В него заносят адрес каждого объекта, характеристики сети или водоёма, напор, фактическую водоотдачу, сведения о соединительных головках и ведомственной принадлежности. Документ подписывают представитель столовой и представитель государственной противопожарной службы либо уполномоченной подрядной организации.

АКТ
испытания пожарных гидрантов и водоёмов на водоотдачу

от «____» __________ 202__ г.

Сведения об участниках испытания

Наименование столовой, индивидуального предпринимателя или ООО: ____________________________________________________________________________.

Мы, нижеподписавшиеся представители:

от столовой — _______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество и должность;

от государственной противопожарной службы или подрядной организации — ____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество и должность,

подтверждаем, что в период с «____» __________ 202__ г. по «____» __________ 202__ г. проведено испытание пожарных гидрантов и водоёмов на водоотдачу.

Результаты испытания пожарных гидрантов

№ п/п	№ пожарного гидранта	Адрес расположения	Диаметр и вид сети, мм	Напор в сети, м	Водоотдача, л/с	Количество и диаметр муфтовых головок	Ведомственная принадлежность
1	________	____________________	________________	________	________	________________	____________________
2	________	____________________	________________	________	________	________________	____________________

Результаты испытания пожарных водоёмов

№ п/п	№ пожарного водоёма	Адрес расположения	Ёмкость, м³	Количество водозаборных устройств	Количество и диаметр муфтовых головок	Водоотдача, л/с	Ведомственная принадлежность
1	________	____________________	________	________	________________	________	____________________
2	________	____________________	________	________	________________	________	____________________

Оформление акта и подписи

Акт составлен в количестве __________ экземпляров — по одному для каждой стороны.

Представитель государственной противопожарной службы или подрядной организации __________________ / ______________________________ /
подпись, фамилия и инициалы.

Представитель обслуживающей организации __________________ / ______________________________ /
подпись, фамилия и инициалы.

Примечания

1. Испытание следует проводить в часы, когда водопотребление достигает максимального значения.

2. Требуемый расход определяется как сумма расхода на хозяйственно-питьевые нужды и расхода на пожаротушение согласно СП 31.13330.2020 — актуализированной редакции СНиП 2.04.02-84, таблицы 5–8.

Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.