База документов, инструкций, шаблонов и образцов.
База документов, инструкций, шаблонов и образцов.
База документов, инструкций, шаблонов и образцов.
Инструкция определяет единый порядок действий работников школы, детского сада и детского лагеря при несчастных случаях и внезапных состояниях до прибытия медицинских специалистов. Первая помощь оказывается в пределах пройденного обучения, с использованием штатной аптечки и с обязательным вызовом экстренных служб при угрозе жизни.
1.1. Инструкция составлена с учётом Федерального закона № 323-ФЗ, Порядка оказания первой помощи, утверждённого приказом Минздрава России № 220н, и требований к аптечке образовательной организации по приказу Минздрава России № 261н.
1.2. Первая помощь представляет собой действия для сохранения жизни и здоровья пострадавшего до начала медицинской помощи.
1.3. Помощь разрешается оказывать на месте происшествия, после перемещения в безопасную зону и во время транспортировки, если это не создаёт новой угрозы.
1.4. Работник сначала обеспечивает собственную безопасность, оценивает число пострадавших и вызывает скорую помощь по номеру 103 или единую службу 112.
1.5. Если пострадавших несколько, первоочерёдность определяется тяжестью состояния; при сопоставимой тяжести приоритет отдаётся детям.
1.6. Оказание помощи допускается при отсутствии выраженного заранее отказа пострадавшего или его законного представителя. При отсутствии сознания действуют в интересах сохранения жизни.
1.7. Используются медицинские изделия из аптечки и, при необходимости, безопасные подручные средства. Лекарства самостоятельно не назначают.
1.8. О происшествии немедленно сообщают руководителю организации и медицинскому работнику, обеспечивают встречу бригады скорой помощи и сохраняют обстановку, если она не угрожает людям.
1.9. Оказывающий первую помощь должен быть обучен:
2.1. Первая помощь требуется при отсутствии сознания; остановке дыхания или кровообращения; закупорке дыхательных путей и иных опасных нарушениях дыхания; наружном кровотечении; травмах, ранениях, химических, электрических, термических и лучевых поражениях; отравлении; укусе или ужаливании ядовитого животного; судорожном приступе с потерей сознания; острой психологической реакции на стресс.
2.2. Цель действий — устранить непосредственную угрозу жизни, предупредить дополнительное повреждение и поддерживать состояние человека до передачи медикам.
2.3. Признаки, требующие немедленного вызова 103 или 112:
2.4. Работник без медицинского образования оказывает только первую, а не медицинскую помощь, и не выполняет диагностические или лечебные манипуляции вне своей подготовки.
3.1. Убедиться, что место безопасно; надеть перчатки, при необходимости маску; прекратить действие повреждающего фактора.
3.2. Проверить сознание обращением и осторожным прикосновением к плечам. Не встряхивать ребёнка и не причинять боль.
3.3. При отсутствии реакции открыть дыхательные пути и не более десяти секунд оценивать нормальное дыхание по движению грудной клетки, звуку и ощущению выдоха.
3.4. Поручить конкретному человеку вызвать 103 или 112 и принести аптечку и дефибриллятор либо выполнить вызов самостоятельно по громкой связи.
3.5. При отсутствии нормального дыхания начать сердечно-лёгочную реанимацию. При сохранённом дыхании и отсутствии сознания придать устойчивое боковое положение, если этому не препятствует травма.
3.6. Провести быстрый осмотр на сильное кровотечение, затем подробный осмотр головы, шеи, груди, живота, таза и конечностей.
3.7. Выполнить необходимые мероприятия, придать оптимальное положение, утеплить или защитить от перегрева, поддерживать спокойный контакт.
3.8. Постоянно контролировать сознание, дыхание и кровотечение до передачи пострадавшего медицинским работникам.
4.1. Универсальный алгоритм включает:
4.2. Оценить непосредственные угрозы, число пострадавших и возможность безопасного подхода. При пожаре, газе, электричестве, движущемся транспорте или агрессии сначала вызывают профильные службы.
4.3. При продолжающемся наружном кровотечении применить прямое давление, давящую повязку или кровоостанавливающий жгут в зависимости от силы и расположения кровотечения.
4.4. Признаки жизни определяют по наличию сознания и нормального дыхания. Неподготовленному работнику не следует тратить время на поиск пульса.
4.5. При отсутствии признаков жизни немедленно выполняют СЛР; при наличии дыхания и отсутствии сознания поддерживают проходимость дыхательных путей и наблюдают.
4.6. Подробный осмотр проводят бережно, опрашивая находящегося в сознании пострадавшего о жалобах, аллергии, заболеваниях и обстоятельствах происшествия.
4.7. Помощь выполняют с учётом выявленного состояния: охлаждают ожог, обездвиживают травмированную часть тела в удобном положении, прекращают контакт с ядом, защищают человека при судорогах.
4.8. Разрешается помочь пострадавшему принять только его собственный лекарственный препарат, ранее назначенный врачом, если человек способен подтвердить назначение и самостоятельно принять средство.
4.9. При каждом изменении состояния повторно оценивают сознание и дыхание и корректируют действия.
5.1. Опасность могут представлять огонь, дым, газ, электрический ток, химические вещества, транспорт, неустойчивые конструкции, вода, агрессивные люди, животные, кровь и другие биологические жидкости.
5.2. Не входить в опасную зону без подготовки. Отключение электричества, перекрытие газа и тушение небольшого очага выполняют только при отсутствии риска; иначе вызывают 101, 102, 104 или 112.
5.3. Пользоваться медицинскими перчатками. При искусственном дыхании применять одноразовое защитное устройство; при невозможности безопасной вентиляции непрерывно выполнять надавливания на грудину до прибытия помощи.
5.4. После контакта с биологическими жидкостями снять перчатки, не касаясь загрязнённой поверхности, вымыть руки и сообщить руководителю о случайном контакте.
6.1. Экстренно перемещать человека следует только при продолжающейся угрозе либо невозможности оказать помощь на месте. В остальных случаях дождаться спасателей и медиков.
6.2. Находящегося в сознании пострадавшего поддерживают под руки и перемещают, учитывая его способность опираться на ноги.
6.3. Человека без сознания перемещают волоком за одежду в области плеч либо с фиксацией предплечий перед грудью, стараясь удерживать голову и шею в одной линии.
6.4. Переносить на руках или носилках предпочтительно несколькими людьми по команде одного руководящего действиями участника.
6.5. При подозрении на травму позвоночника избегать лишних перемещений и поворотов; исключение — непосредственная опасность для жизни.
7.1. Признаки жизни — сознание, нормальное самостоятельное дыхание и движения. Редкие судорожные вздохи не считают нормальным дыханием.
7.2. Если реакции нет, открыть дыхательные пути запрокидыванием головы и подъёмом подбородка, затем оценить дыхание не дольше десяти секунд.
7.3. При отсутствии нормального дыхания:
7.4. При наличии автоматического дефибриллятора включить его, прикрепить электроды и выполнять голосовые команды, не касаясь пострадавшего во время анализа и разряда.
7.5. Реанимацию продолжают до появления нормального дыхания, передачи бригаде скорой помощи, физической невозможности продолжать или возникновения опасности.
7.6. При восстановлении дыхания контролировать состояние и придать устойчивое боковое положение, если нет противопоказаний из-за травмы.
7.7. У ребёнка последовательность та же, но глубина надавливания составляет примерно треть переднезаднего размера грудной клетки: около 5 см у ребёнка старше года и около 4 см у младенца. Используют одну или две руки в зависимости от размера ребёнка и подготовки оказывающего помощь.
8.1. При частичной закупорке человек способен говорить, дышать и кашлять. Его побуждают продолжать эффективный кашель и наблюдают.
8.2. При полном нарушении человек не может говорить и дышать, кашель становится беззвучным, кожа может синеть.
8.3. Находящемуся в сознании взрослому или ребёнку старше года наносят до пяти ударов основанием ладони между лопатками, затем выполняют до пяти толчков в живот. При беременности или выраженном ожирении применяют толчки в грудную клетку.
8.4. Чередовать пять ударов и пять толчков до удаления предмета либо потери сознания; после каждого действия проверять результат.
8.5. При потере сознания осторожно уложить человека, вызвать 103 или 112 и начать СЛР. Перед вдохами осматривать рот и удалять только видимый доступный предмет.
8.6. Младенцу выполняют пять ударов между лопатками и пять надавливаний двумя пальцами на грудную клетку; толчки в живот младенцам не проводят.
9.1. Быстро осмотреть пострадавшего с головы до ног, уделяя внимание одежде, пропитанной кровью, и скоплению крови рядом.
9.2. Признаки значительной кровопотери: слабость, бледность, холодный пот, учащённое дыхание, головокружение, спутанность или потеря сознания.
9.3. Надеть перчатки и прижать рану стерильной салфеткой или бинтом. Не извлекать глубоко находящиеся предметы — обложить их салфетками и зафиксировать.
9.4. Для длительного давления наложить тугую давящую повязку. Если кровь продолжает пропитывать её, добавить материал сверху, не снимая первый слой.
9.5. При угрожающем жизни кровотечении из конечности, которое не останавливается прямым давлением, наложить жгут выше раны, не на сустав, до прекращения кровотечения и записать точное время. Жгут не закрывать одеждой и не ослаблять до передачи медикам.
9.6. При отрыве части тела завернуть её в чистую влажную салфетку, поместить в герметичный пакет, а пакет — в другой пакет с холодной водой или льдом, не допуская прямого контакта ткани со льдом.
9.7. Не промывать глубокую рану агрессивными растворами и не засыпать порошками. Вызвать медицинскую помощь.
10.1. Шок может развиться при тяжёлой травме и кровопотере и проявляться бледностью, холодным потом, слабостью, жаждой, учащённым дыханием, беспокойством или заторможенностью.
10.2. В первую очередь остановить кровотечение, вызвать скорую помощь и устранить продолжающееся воздействие опасного фактора.
10.3. Уложить пострадавшего в подходящее его травме положение, утеплить, не перегревая, успокаивать и постоянно контролировать дыхание.
10.4. Не давать пищу и питьё при тяжёлой травме, нарушении сознания, боли в животе или вероятности операции.
11.1. После устранения непосредственных угроз осмотреть человека осторожно, не причиняя лишней боли.
11.2. Обращать внимание на раны, кровь, ожоги, отёк, деформацию, изменение цвета и чувствительности кожи, вынужденное положение.
11.3. Осмотр выполнять последовательно:
11.4. При ухудшении состояния прекратить осмотр и вернуться к проверке сознания и дыхания.
12.1. При травме головы вызвать скорую помощь при потере сознания, повторной рвоте, судорогах, нарастающей сонливости, спутанности, сильной головной боли или выделениях из носа и ушей. На рану наложить повязку, пострадавшего не оставлять одного.
12.2. При травме носа посадить с небольшим наклоном вперёд, сжать мягкую часть носа на 10–15 минут и приложить холод через ткань. Не запрокидывать голову и не вправлять нос.
12.3. При травме шеи не поворачивать голову без необходимости. Кровотечение остановить осторожным давлением вокруг раны, не сдавливая дыхательные пути.
12.4. При повреждении глаза не давить на него и не извлекать внедрившийся предмет. Закрыть глаз свободной защитной повязкой и срочно направить к врачу.
12.5. При травме груди придать полусидячее положение с наклоном к повреждённой стороне; при открытой ране наложить герметизирующий материал и следить за дыханием.
12.6. При травме живота уложить на спину с согнутыми ногами, не давать еду и питьё, не вправлять выпавшие органы и не извлекать предметы.
12.7. При подозрении на перелом не выпрямлять конечность насильно. Обеспечить покой в найденном положении, приложить холод через ткань и контролировать цвет, чувствительность и тепло ниже травмы.
12.8. При травме таза уложить на спину, слегка согнув и разведя ноги с опорой под коленями, и не перемещать без необходимости.
13.1. Ожоги бывают термическими, химическими, электрическими и лучевыми. Сначала прекратить действие повреждающего фактора.
13.2. Термический ожог охлаждать прохладной проточной водой около 20 минут, если это не вызывает общего переохлаждения.
13.3. Снять украшения и свободную одежду до появления отёка, но не отрывать материал, прилипший к коже.
13.4. Закрыть ожог стерильной неприлипающей повязкой или чистой плёнкой. Не использовать лёд, масла, кремы, порошки и не вскрывать пузыри.
13.5. При химическом поражении удалить сухое вещество щёткой в перчатках, затем долго промывать водой, если для данного вещества вода не противопоказана инструкцией безопасности.
13.6. При поражении глаза промывать чистой водой от внутреннего угла к наружному, не позволяя воде попадать во второй глаз, и вызвать медицинскую помощь.
13.7. При электротравме сначала безопасно отключить источник. Не касаться пострадавшего до прекращения действия тока.
13.8. После электротравмы вызвать 103 или 112 даже при удовлетворительном самочувствии; при отсутствии нормального дыхания начать СЛР.
13.9. При ожоге дыхательных путей вывести человека на свежий воздух, придать полусидячее положение и срочно вызвать скорую помощь.
14.1. Перегревание проявляется слабостью, головной болью, тошнотой, горячей кожей, учащённым дыханием, нарушением координации, спутанностью, судорогами или потерей сознания.
14.2. Переместить человека в прохладное место, снять лишнюю одежду, обдувать и охлаждать влажной тканью или холодовыми пакетами через ткань в области шеи, подмышек и паха.
14.3. Находящемуся в полном сознании давать прохладную воду небольшими порциями. При нарушении сознания ничего через рот не давать.
14.4. При спутанности сознания, судорогах, потере сознания или отсутствии быстрого улучшения немедленно вызвать 103 или 112.
15.1. При переохлаждении возможны дрожь, сонливость, заторможенность, нарушение речи и координации, замедление дыхания.
15.2. Перенести человека в тёплое сухое место, снять мокрую одежду, укутать, согревать постепенно. Находящемуся в сознании дать тёплое сладкое питьё.
15.3. Не растирать кожу, не погружать в горячую воду и не давать алкоголь. При нарушении сознания вызвать скорую помощь и контролировать дыхание.
15.4. Отмороженную область закрыть сухой свободной теплоизолирующей повязкой, не вскрывать пузыри и не допускать повторного охлаждения после начала согревания.
16.1. Яд может попасть в организм через рот, дыхательные пути, кожу, слизистые либо при укусе или ужаливании.
16.2. Возможные признаки: тошнота, рвота, боль, нарушение дыхания, необычный запах, слюнотечение, изменение зрачков, возбуждение, сонливость, судороги и потеря сознания.
16.3. Прекратить контакт с веществом, обеспечить безопасность, вызвать 103 или 112, сохранить упаковку или название вещества и выполнять указания диспетчера.
16.4. При проглатывании не вызывать рвоту и не давать нейтрализующие вещества, молоко, сорбенты или лекарства без указания медицинского специалиста.
16.5. При вдыхании газа вывести человека на свежий воздух только без риска для себя, ослабить тесную одежду и контролировать дыхание.
16.6. При попадании на кожу снять загрязнённую одежду и промывать кожу водой; при сухом порошке сначала осторожно удалить его в перчатках.
16.7. При ужаливании удалить жало соскребающим движением, приложить холод. При признаках тяжёлой аллергии срочно вызвать 103 или 112 и помочь использовать назначенный врачом автоинъектор.
16.8. При укусе змеи обеспечить покой, снять кольца и тесные предметы, обездвижить конечность и вызвать скорую помощь. Не разрезать рану, не отсасывать яд и не накладывать жгут.
17.1. При боли или давлении в груди усадить человека, обеспечить покой и вызвать 103 или 112. Помочь принять собственный препарат, назначенный врачом; чужие лекарства не давать.
17.2. При боли в животе обеспечить покой в удобном положении, не давать пищу, обезболивающие, слабительные и не прикладывать тепло. При сильной или нарастающей боли вызвать скорую помощь.
17.3. При судорожном приступе убрать опасные предметы, защитить голову мягкой подкладкой, засечь время и не удерживать человека силой.
17.4. Ничего не вкладывать в рот и не пытаться разжимать зубы. После окончания судорог проверить дыхание и при его наличии придать боковое положение.
17.5. Вызывать 103 или 112, если приступ длится более пяти минут, повторяется, произошёл впервые, случился в воде, сопровождается травмой, нарушением дыхания либо пострадавшая беременна.
18.1. При травме груди и затруднении дыхания — полусидя с наклоном к повреждённой стороне.
18.2. При травме живота или таза — лёжа на спине с согнутыми ногами и мягкой опорой под коленями, если такое положение переносится легче.
18.3. При травме конечности — положение, причиняющее наименьшую боль, без насильственного выпрямления.
18.4. При признаках кровопотери без травмы груди, живота, таза и позвоночника — лёжа на спине; согревать и наблюдать.
18.5. При отсутствии сознания и сохранённом дыхании — устойчивое боковое положение; беременную по возможности поворачивают на левый бок.
18.6. При подозрении на травму позвоночника положение не меняют без необходимости, одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей.
19.1. После опасного события возможны плач, страх, ступор, возбуждение, агрессия, истерическая реакция или апатия.
19.2. Представиться, говорить короткими спокойными фразами, отвести человека от источника опасности и объяснять каждое действие.
19.3. При плаче дать возможность выразить эмоции, выслушать и не требовать немедленно «взять себя в руки».
19.4. При ступоре обеспечить безопасность, поддерживать простой контакт и не оставлять человека одного.
19.5. При двигательном возбуждении убрать опасные предметы, ограничить число окружающих, сохранять дистанцию и привлекать специалистов.
19.6. При истерической реакции не спорить и не усиливать внимание толпы; говорить уверенно и переключать на простые конкретные действия.
19.7. При агрессии не приближаться вплотную, исключить провокации, обеспечить пути отхода и вызвать полицию или 112 при угрозе людям.
19.8. При страхе признать переживание, помочь замедлить дыхание и сосредоточиться на безопасной текущей обстановке.
19.9. При апатии мягко поддерживать контакт, предлагать простые действия, воду и тепло при отсутствии противопоказаний.
19.10. При угрозе самоубийства, психозе, длительной дезориентации или опасном поведении не оставлять человека одного и вызвать 112 или 103.
Аптечку комплектуют зарегистрированными медицинскими изделиями в количествах не ниже установленных приказом Минздрава России № 261н. В составе предусматриваются:
Изделия с истёкшим сроком годности, повреждённой упаковкой или следами применения заменяют. Использованные компоненты восполняют сразу после происшествия. Аптечку размещают в обозначенном доступном месте, защищённом от детей и неблагоприятных условий хранения; ответственное лицо регулярно проверяет комплектность.
Перед применением инструкции рекомендуется проверить её соответствие действующим нормативным требованиям и условиям конкретной организации.